夹竹桃的药理浸染与临床应用

夹竹桃为夹竹科植物夹竹桃NeriumindicumMill. cvPaihua的叶。本品属于强心类中药。味苦、性寒、有毒，归心经。重要成果为强心利尿、祛痰定喘、镇痛、祛瘀。近代临床运用该药治疗心力衰竭、喘气咳嗽、癫痫、跌打损伤、经闭、斑秃。本品有毒，内服煎汤，剂量为0.3～0.9 g。

1 药理浸染

1.1 强心浸染：夹竹桃的叶、茎、皮、木质、花，均有较显著的强心浸染，以叶的浸染最强。其叶的醇提取物所含欧夹竹桃苷C对尝试动物心脏及心电图表示有强心苷样浸染，可加强心肌纤维收缩力，耽误不该期，抑制心脏传导和刺激迷走神经使心脏传导成果更为低落。其有效剂量使尝试动物心肌收缩加强，收缩振幅加大的同时，血压随之升高，靠近中毒时，血压开始下降，心律紊乱。它是一种迟效强心苷，浸染强于洋地黄，弱于毒毛旋花子苷。

1.2 利尿浸染：浸剂及醇提取物对尝试动物表示利尿浸染，但比洋地黄弱。

1.3 镇静浸染：夹竹桃煎剂及醇提取液对尝试小鼠有镇静浸染，表示自发勾当淘汰、嗜睡，并能耽误巴比妥的睡眠时间，但无抗惊厥浸染，其镇静浸染呈此刻心律变革之后。

1.4 灭虫浸染：其树皮水提物和树胶有灭昆虫和灭螺浸染，用夹竹桃叶的水提物和乙醇提取物疏散精制，对椎实螺的毒性比标准灭螺药氯硝柳胺大14倍，也优于灭螺药安果和甲拌磷。

1.5 其他浸染：欧夹竹桃苷C有较强的致吐浸染，对热较不变，小剂量时抑制子宫收缩，扩张血管，大剂量时使子宫肌张力加强，收缩血管滑腻肌。别的，叶对小鼠艾氏腹水癌有抑制浸染。

1.6 体内进程：夹竹桃之摄取物在胃、肠接收都较量快，尝试猫口服后，3小时接收50％阁下。用鸽测得的口服接收率欧夹竹桃苷C为53％，比洋地黄、地高辛高一倍阁下，因此浸染呈现迅速，但蓄积浸染较量明明，鸽蓄积率为37％，介于羊角蚴与洋地黄毒苷之间。3天消除56.3％，15天才分泌完。动物尝试还表白，口服欧夹竹桃苷C需2倍于静脉打针剂量才能呈现同样的浸染。

2 临床应用研究

重要用于治疗心力衰竭，用法用量各不沟通。一般都是回收不老不嫩的鲜叶擦净，低温烘干或晒干，研末过筛，装人胶囊或打成片剂，每片含生药0.05g，给药分快速给药缓和给法，前者0.2～0.6g，分2～3次服用，第2、3日按照症状和心律变革酌情给药，发生疗效后改用维持量。每天0.05～0.1 g，1周或症状消失后停药。各家报道夹竹桃化的剂量从150～800 mg不等(大都为200 mg阁下)。有的则认为夹竹桃化剂量相当于老叶0.5～1片，可于1～4日内完成(一般2～3日)，然后维持逐日50～100 mg缓给法，逐日1次为维持量，由于叶子有老嫩，收罗的气候、时间、炮制要领城市影响强心苷的含量，故临床用量也不同，难于统一规格。用夹竹桃治疗各类心脏病导致的心力衰竭，大都人认为疗效满足，其浸染比洋地黄快而蓄积浸染较小，一般用药后12～72小时产生疗效。患者的症状和体征均有好转和改进。表示心律减慢，尿量增多，水肿消退或改进，肝脏缩小，咳喘、胸闷、发绀等消失或减轻，肺部啰音减小或消失等。有的房颤患者可规复窦性心律，大都心衰在1周阁下可以节制，一般有效率在90％以上[1]。对付归并有心绞痛的心力衰竭，夹竹桃治疗结果更好。据文献记实夹竹桃有缓解冠状动脉痉挛的浸染。应留意的是它对勾当性风湿性心脏病无效，大概对心肌炎倒霉，应慎用。

利用“黄夹苷”(从黄花夹竹桃果核中果仁提取而得的一种静脉打针剂)和夹竹桃胶囊共同用于治疗21例心力衰竭患者，取得显著疗效，19例患者口服夹竹桃的量最小0.4 g，最大1.6 g，一般均匀量为0.4～0.9g，即能有效地增加患者的尿量，消除全身水肿，低落静脉压，用药一连至症状消失后改用维持量。在21例患者中仅有2例口服夹竹桃产生一般性的胃肠道及心律反常不良回响，经停药，补钾处理惩罚后很快规复正常[2]。

用夹竹桃后，最常见的回响为吐逆，有认为与洋地黄的过量吐逆不同，大概仅仅是一种不良回响，有的患者呈现吐逆后继承用药，其消化道症状反而日渐减轻。

总之本品含多种强心苷，其强心浸染较强。临床上用夹竹桃叶煎剂口服过量可致灭亡，服用有效剂量而产生毒性回响者占30％阁下，并且与患者的耐受程度及敏感性等有很大干系，故临床用药应密切调查病情，包罗心电图调查，以确保安详。